3月3日，在 “2023兩會(huì )健康策——探索國人肝健康全流程管理”直播訪(fǎng)談節目現場(chǎng)，中國人民解放軍總醫院原少將副院長(cháng)、中國健康促進(jìn)基金會(huì )常務(wù)副秘書(shū)長(cháng)呂吉云教授；河北醫科大學(xué)第三醫院中西醫結合肝病科主任、中華醫學(xué)會(huì )肝病學(xué)分會(huì )候任主任委員南月敏教授；四川省人民醫院健康管理中心科主任及健康管理研究所所長(cháng)、中華醫學(xué)會(huì )健康管理學(xué)分會(huì )候任主任委員劉玉萍教授做客直播間，圍繞肝病預防、診療新技術(shù)/新指標、肝癌早期篩查、患者健康服務(wù)等國人肝健康全流程管理話(huà)題進(jìn)行權威觀(guān)點(diǎn)分享。

權威觀(guān)點(diǎn)：我國肝病負擔嚴峻，亟需推動(dòng)肝臟疾病全病程管理

《國務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國行動(dòng)的意見(jiàn)》提出：到2030年，總體癌癥5年生存率不低于46.6%。肝癌作為我國高發(fā)癌種之一，提升其生存率至關(guān)重要。

呂吉云教授在談到我國肝癌發(fā)病現狀和特點(diǎn)時(shí)，指出：根據國家癌癥中心2020年2月發(fā)布的數據，總體上我國癌癥發(fā)病率呈上升趨勢，其中肝癌五年生存率僅為11.7%~14.1%，發(fā)病率和死亡率均偏高。同時(shí)，我國肝癌早期診斷率偏低、且疾病診療負擔重，2019年我國人群肝癌所致經(jīng)濟負擔高達767億元。 

講到肝炎、肝硬化、肝癌病程自然進(jìn)展史時(shí)，南月敏教授給出一組數據：據統計，大約10%-20%的肝病患者可能在肝炎基礎上發(fā)生肝硬化，約10%-15%的患者在肝硬化基礎上可能發(fā)生肝癌。于患者而言，在肝炎階段和肝病進(jìn)一步發(fā)展后進(jìn)行診療區別很大，專(zhuān)家建議：“肝病患者應該及時(shí)就診、及時(shí)治療，從而實(shí)現改善愈后”，推動(dòng)肝臟疾病全病程管理意義重大。

權威觀(guān)點(diǎn)：新技術(shù)、新手段的涌現，對于肝病患者全周期健康原理具有重要意義

肝臟是一個(gè)“沉默器官”，對于肝病患者而言，需要定期做體檢、篩查，做到預防為先。對于醫院來(lái)說(shuō)，應用先進(jìn)的檢測技術(shù)、檢測手段，幫助患者越早發(fā)現疾病蹤跡，對于患者康復、減緩疾病發(fā)展進(jìn)程意義重大，劉玉萍教授談到。

隨著(zhù)科學(xué)和技術(shù)的進(jìn)步，在肝病診療過(guò)程中，新技術(shù)和新手段的涌現給患者帶來(lái)希望。說(shuō)到乙肝監測治療新工具——HBV RNA的價(jià)值時(shí)，南月敏教授指出：在臨床中，常常會(huì )用一些新的指標來(lái)評價(jià)治療應答的情況和指導用藥，比如pg RNA就具備較好的臨床應用價(jià)值。中華醫學(xué)會(huì )肝病分會(huì )的基礎醫學(xué)和臨床診斷學(xué)組也制定了慢性乙型肝炎HBV RNA的檢測以及臨床應用的專(zhuān)家共識，更好的推動(dòng)新指標、新技術(shù)的推廣應用。在肝癌早期篩查方面，傳統甲胎蛋白的診斷率不足70%。2022年，國家衛健委以及中國臨床腫瘤學(xué)會(huì )發(fā)布了肝癌診療指南，推薦將甲胎蛋白聯(lián)合甲胎蛋白異質(zhì)體L3和異常凝血酶原作為血清學(xué)篩查方法，三者的聯(lián)合應用可以顯著(zhù)提高肝癌的早期發(fā)現率、分期診斷率，從而指導臨床治療，使患者獲益。在臨床上，我們推薦這三個(gè)指標聯(lián)合超聲檢查作為常規的肝癌篩查方法，也是早期診斷方法。

權威觀(guān)點(diǎn)：推進(jìn)肝病早預防早篩查，助力肝癌早診斷早治療

“定期、規范的健康體檢，尤其是重點(diǎn)關(guān)注、并盡早發(fā)現可能對肝臟帶來(lái)?yè)p傷的一些高危因素。特別是要注重對肝細胞癌的早期發(fā)現和診斷，這是提高肝癌生存率的具有決定性作用的一個(gè)辦法。對于肝癌高危人群，原則是建議每年至少要進(jìn)行一次肝癌三項的檢測，該檢測指標在體檢當中也是有一定的應用價(jià)值?！眲⒂衿冀淌谡f(shuō)到。

早期篩查至關(guān)重要，但目前的篩查率不容樂(lè )觀(guān)。面對這一難題，南月敏教授認為：患者對疾病的認識和重視度不足，是導致篩查率低的首要因素。其次，在疾病發(fā)展的不同階段，有很好的篩查技術(shù)和手段可以利用，相應的費用負擔也是患者會(huì )考慮的因素。所幸，國家在大力推行診斷和藥物集采，患者的經(jīng)濟負擔會(huì )有大幅度降低，這時(shí)候需要廣大醫務(wù)工作者加強肝病防治的科普宣傳，幫助患者和家屬了解肝病預防以及篩查和早診的知識，培養主動(dòng)篩查意識，從而更早獲得診斷和治療。

權威觀(guān)點(diǎn)：加強科普宣傳教育和公益義診，是實(shí)現國人肝健康管理目標的重要形式之一

在談到科普宣傳和公益義診重要性時(shí)，呂吉云教授教授給出了具體的事例，由中國健康促進(jìn)基金會(huì )牽頭發(fā)起的“肝癌防治健康中國行”大型公益活動(dòng)，于2020年底啟動(dòng)，先后在廣西、湖南、吉林、陜西開(kāi)展了四次義診活動(dòng)，面向4000多例肝癌高危人群提供科普教育和健康宣傳、早癌篩查、義診咨詢(xún)以及綠色住院通道等服務(wù)。其中，在湖南長(cháng)沙縣的一場(chǎng)活動(dòng)，義診大概400多人，就發(fā)現了248人次的陽(yáng)性結果，其中，可疑的肝癌有4例、脂肪肝106例、肝硬化15例、肝實(shí)質(zhì)性結節15例、肝性腹水4例，這里面有四例收到長(cháng)沙縣人民醫院，有2例轉到了湘雅醫院，可以說(shuō)活動(dòng)收到了很好的效果，也引起了社會(huì )廣泛的好評。

在提升患者治療依從性方面，劉玉萍教授給出了相同的觀(guān)點(diǎn)：“肝病患者對于終生服藥的意識有待提高，需要加強患者科普，讓患者知道抗病毒治療的必要性。從肝病發(fā)展三部曲來(lái)看，從源頭控制病毒的感染，會(huì )顯著(zhù)降低肝硬化和肝癌的發(fā)病率，同時(shí)接受科普知識的患者，在診療積極性方面會(huì )有更好的表現，提高依從性的主要措施就是科普宣傳教育，它能幫助患者和醫生達成共識?！?br />

權威觀(guān)點(diǎn)：探索國人肝健康的全流程管理，有助于實(shí)現肝病“五早”的加速落地

呂吉云教授圍繞“國人肝健康全流程管理”簡(jiǎn)單介紹了三個(gè)探索，一是探索創(chuàng )立標準化的肝病健康管理的模式；二是探索國家、地方、基層網(wǎng)落、患者等四級的健康管理聯(lián)合體；三是圍繞“五早”展開(kāi)技術(shù)層面的探索，并利用信息化、數字化以及人工智能等技術(shù)為肝病健康管理提供支撐。從而，為肝病患者帶來(lái)福音，助力實(shí)現肝病早預防、早篩查、早診斷、早治療、早康復的加速落地，為健康中國建設做出貢獻。

熱景生物國人肝健康工程簡(jiǎn)介

熱景生物聚焦國人肝健康，圍繞肝病領(lǐng)域深耕多年，已打造從肝炎到肝癌，從診斷到治療的全流程肝健康管理平臺。疾病診斷及早期篩查包括肝癌三項（AFP、AFP-L3%及DCP）、GP73、肝纖五項、乙肝病毒大蛋白、ctDNA甲基化和外泌體；肝病預警包括數字智能AI診斷模型——C-GALAD Ⅱ肝癌風(fēng)險預警模型；用藥指導包括HBV RNA和代謝相關(guān)性脂肪肝多基因檢測PCR試劑盒；疾病治療包括抗體藥物和活菌藥物。結合健康中國行公益活動(dòng)、科普教育等，全面打造“國人肝健康工程”。