HBV RNA出席大灣區肝病高峰論壇，侯金林教授精彩觀(guān)點(diǎn)分享
2023-04-17
2023年4月14-16日“第二屆大灣區肝病國際高峰論壇暨2023國際消除病毒性肝炎大會(huì )”在廣東省珠海市順利召開(kāi)，本屆大會(huì )聚焦消除病毒性肝炎的目標，展現了肝病學(xué)領(lǐng)域重大突破，促進(jìn)國內外學(xué)術(shù)交流和科技合作，鼓勵支持肝病臨床基礎研究和創(chuàng )新，推進(jìn)多學(xué)科規范化綜合治療和醫防融合肝病精準防控發(fā)展。
4月14日下午17:30-17:50，南方醫科大學(xué)南方醫院感染內科主任侯金林教授受邀進(jìn)行大會(huì )專(zhuān)題報告《國人肝健康工程之HBV RNA》。
報告系統梳理了血清HBV RNA定量檢測在指導乙肝抗病毒治療過(guò)程中的重要作用及研究進(jìn)展：
1、血清 HBV RNA 可反映肝組織內 cccDNA
HBV 侵入肝細胞后，rcDNA 在細胞核內以負鏈DNA 為模板，延長(cháng)正鏈以修補裂隙形成 cccDNA。HBV以 cccDNA為模板，轉錄成幾種不同長(cháng)度的mRNA。其中，超基因組全長(cháng)度的3. 5 kb 大小的pgRNA 只能轉錄自cccDNA，故其水平可以反映肝組織內cccDNA的狀態(tài)。多個(gè)研究證實(shí)了當患者因接受 NAs 藥物治療使病毒 DNA 的逆轉錄合成受到抑制時(shí)，血清 HBV RNA水平依舊能反映肝組織中 cccDNA 的狀態(tài)。血清HBV RNA來(lái)自pgRNA，能夠反映cccDNA的存在以及轉錄活性。
2、血清HBV RNA可用于預測CHB患者接受NAs和PEG-IFN-α治療的應答情況
CHB患者接受NAs治療停藥時(shí)HBV RNA高水平患者，停藥復發(fā)風(fēng)險也高。HBV RNA還可預測PEG-IFN治療患者HBsAg下降和HBsAg血清學(xué)轉換。
3、HBV RNA預測 CHB患者接受NAs和PEG-IFN-α 治療停藥后復發(fā)風(fēng)險
HBV RNA應用于停藥復發(fā)風(fēng)險預測，已被納入多個(gè)指南共識，包括我國《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》、2017年EASL《乙型肝炎病毒感染管理臨床實(shí)踐指南》、中華醫學(xué)會(huì )肝病學(xué)分會(huì )發(fā)表的《慢性HBV感染者血清HBV RNA檢測及臨床應用專(zhuān)家共識(2022)》等。
4、HBV RNA可預測肝癌及肝癌術(shù)后復發(fā)風(fēng)險
已經(jīng)有多個(gè)研究指出HBV RNA與肝細胞癌（HCC）關(guān)系密切，且高于HBV DNA與肝癌的相關(guān)性。
近年來(lái)各級政府加入到肝炎防治的隊列中，病毒性肝炎得到了很好的扼制，發(fā)病率在我國有明顯下降，我國在病毒性肝炎防治方面取得了舉世矚目的成就，為2030年消除病毒性肝炎的目標獻出中國力量。
