主席專(zhuān)訪(fǎng) | 黨雙鎖教授：一帶一路，山海和鳴，肝病診療之路需要繼續探索，銳意前行
2023-12-18
一帶一路十周年，山海和鳴譜華章，第九屆絲路肝病論壇也已成功落下帷幕。2023年12月7-9日，由中國肝炎防治基金會(huì )、中聯(lián)肝健康促進(jìn)中心、西安醫學(xué)會(huì )主辦，陜西省艾滋病性病防治協(xié)會(huì )、《World Journal of Hepatology》（WJH）雜志協(xié)辦，西安交通大學(xué)第二附屬醫院感染科承辦的第九屆絲路肝病論壇學(xué)術(shù)會(huì )議暨國家級醫學(xué)繼續教育項目學(xué)習班在西安成功舉辦。
肝膽相照平臺有幸現場(chǎng)采訪(fǎng)到本次大會(huì )主席——西安交通大學(xué)第二附屬醫院黨雙鎖教授，分享會(huì )議亮點(diǎn)以及肝癌早篩、肝損傷藥物治療等學(xué)術(shù)問(wèn)題。采訪(fǎng)內容整理如下，以饗讀者。
肝膽相照平臺：肝癌早篩應根據風(fēng)險程度定期做肝癌標志物聯(lián)合影像學(xué)檢查，能否簡(jiǎn)單介紹現有的經(jīng)典肝癌檢查工具有哪些？新型的篩查工具有哪些？
黨雙鎖教授：我國作為肝病大國，尤其是乙肝的存量患者人數較多，目前在臨床上最急迫以及最關(guān)鍵的問(wèn)題就是關(guān)于肝癌的早期診斷和早期干預。目前就中國西部的情況來(lái)看，和大陸整個(gè)地區較一致，肝癌早診率低，臨床統計數據在20%左右。
肝癌檢查工具目前主要采用的是影像學(xué)檢查，比如超聲，以及肝癌的早篩，像肝癌三聯(lián)檢，主要就是甲胎蛋白（AFP）、甲胎蛋白異質(zhì)體-L3（AFP-L3）和異常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ/DCP），這三個(gè)指標的聯(lián)篩。每3到6個(gè)月的檢查對于高風(fēng)險人群或者極高風(fēng)險人群來(lái)說(shuō)，能有效提高早診率。除了這些指標，還有哪些新的指標？現在有一些液體活檢的指標，包括循環(huán)腫瘤細胞（circulating tumor cell，CTC）、循環(huán)腫瘤DNA（circulating tumor DNA，ctDNA）、循環(huán)游離微RNA（circulating cell-free microRNA），這些指標對疑似、懷疑或者不太確定的腫瘤患者的早期檢查也意義重大。
這些指標一旦作為陽(yáng)性出現，對于患者未來(lái)的定期復查的預警啟示性非常大。這些工作目前在西部一些大型三甲醫院已經(jīng)逐步開(kāi)展，相信這些指標如果能夠廣泛被臨床醫生所采用，并能夠積極在臨床診療過(guò)程中得到貫徹落實(shí)，未來(lái)將對肝癌的早診早篩有極大幫助。
肝膽相照平臺：肝損傷治療藥物的選擇原則是什么？
黨雙鎖教授：目前在臨床上治療肝損傷的藥物選擇余地較多，可以簡(jiǎn)單分為三大類(lèi)，包括抗炎保肝藥、抗氧化保肝藥以及肝細胞修復保護劑。首先，抗炎保肝藥物，例如在臨床上廣泛使用的甘草酸制劑，包括異甘草酸鎂、甘草酸單銨、甘草酸二銨等。其次，抗氧化保肝藥物在臨床上應用也較多，包括還原性谷胱甘肽、水飛薊素制劑等。最后是參與細胞代謝，細胞膜修復的藥物，例如臨床應用較多的多烯磷脂酰膽堿。
肝損傷治療藥物在使用的過(guò)程中要注意兩點(diǎn)原則。第一，能夠一種藥物解決的，一定不要選擇兩種藥物，在臨床上常規使用一到兩種。第二，要注意藥物的使用時(shí)間，根據病因選擇藥物使用的時(shí)間和療程。一般來(lái)講，非病毒性的肝損傷，藥物使用的原則就是使用半年。但有明顯病因的，像酒精肝、脂脂肪性肝炎、病毒性肝炎，一旦肝功能異常以后，相對來(lái)講保肝藥會(huì )使用更長(cháng)時(shí)間。在使用的過(guò)程中，不僅要關(guān)注酶的正常愈復，更要關(guān)注肝臟組織損傷的修復，才能為肝臟保駕護航，做到較好的根治。
肝膽相照平臺：絲路肝病論壇順利召開(kāi)至第九屆，您作為大會(huì )主席，請您談一談本次會(huì )議有什么亮點(diǎn)？以及對未來(lái)有什么展望？
黨雙鎖教授：今年是我國“一帶一路”十周年慶，通過(guò)國家對外的改革開(kāi)放，“一帶一路”目前在全球的吸引力不斷擴大，絲綢之路沿線(xiàn)的國家深為獲益。絲路肝病論壇是在國家倡導“一帶一路”之際，在第二年就立即召開(kāi)的肝病相關(guān)的學(xué)術(shù)會(huì )議。
十年來(lái)，首先感謝全國乃至國外的大咖，對絲路肝病論壇給予大力的支持和傾情的奉獻。很多國內知名的學(xué)者都來(lái)到西安，來(lái)到絲綢之路的起點(diǎn)。為西部地區的肝病同仁們講解、宣傳新知識，解讀最新的指南，為西部地區肝病同仁的肝病診療知識的提升和肝病診療水平的提高做出了重大貢獻。
今年，第九屆絲路肝病論壇的召開(kāi)，得予全國同仁的支持，尤其是絲路沿線(xiàn)的肝病同仁的大力支持。絲路肝病論壇內容豐富，大家學(xué)有所得，學(xué)有所獲，今年也格外受到關(guān)注?？梢钥吹?，大會(huì )注冊的人數超越往屆，有13個(gè)省，超過(guò)三百余個(gè)基層單位的醫生前來(lái)參會(huì )。會(huì )議場(chǎng)地爆滿(mǎn)，大會(huì )內容豐富多彩。內容不僅涉及目前在臨床上的常見(jiàn)病，還包括新發(fā)的傳染病、熱點(diǎn)疾病、疑難重癥，在會(huì )議上都將進(jìn)行熱烈討論。相信這次會(huì )議，通過(guò)討論學(xué)習，能夠給大家帶來(lái)很好的收獲。
肝膽相照平臺：長(cháng)安工程從去年啟動(dòng)，到現在也已經(jīng)有一年了，請問(wèn)最近有什么新進(jìn)展？
黨雙鎖教授：長(cháng)安工程名稱(chēng)的由來(lái)，就是因為注冊研究的發(fā)起由西安開(kāi)始，西安也稱(chēng)為古都長(cháng)安，另外我們知道乙肝的治療需要一個(gè)長(cháng)期的規范的治療，所以基于乙肝治療的特點(diǎn)和發(fā)源地，就把這個(gè)工程稱(chēng)之為長(cháng)安工程。
長(cháng)安工程主要的研究人群是具有肝癌高風(fēng)險的人群，關(guān)注使用干擾素或者是聯(lián)合使用核苷類(lèi)藥物與單獨使用核苷類(lèi)藥物的乙肝患者的臨床進(jìn)展、臨床結局的情況。主要的參與單位是來(lái)自絲綢之路沿線(xiàn)的三甲醫院，同時(shí)也有全國其他地區的知名的大型醫院的參加，所以項目的開(kāi)展非常順利。
預期明年年底收治病人結束，但是從目前的進(jìn)展來(lái)看，現在研究組基本上收入將近五百例患者，對照組有二三百例。進(jìn)度明顯，取得了一個(gè)意想不到的臨床研究的狀態(tài)。從目前的統計數據來(lái)看，肝癌高風(fēng)險患者的人群經(jīng)過(guò)干擾素的治療以后，發(fā)現是有所獲益的。發(fā)現血小板的變化、患者的年齡、病毒的載量以及家族史，都是這些高風(fēng)險人群胃腸臨床結局不良的因素。結果還未進(jìn)行充分的總結，后續也會(huì )及時(shí)通報臨床研究的結果。
? 醫學(xué)博士、二級教授、研究員、主任醫師、博士生導師
? 西安交通大學(xué)病原與感染病學(xué)教研室主任
? 西安交通大學(xué)第二附屬醫院感染.肝病科主任
? 中國醫師協(xié)會(huì )整合感染與防控專(zhuān)業(yè)委員會(huì )副主任委員
? 中華醫學(xué)會(huì )感染病分會(huì )常委
? 中華醫學(xué)會(huì )肝病學(xué)分會(huì )重肝學(xué)組及遺傳代謝性肝病協(xié)作組委員
? 中華預防醫學(xué)會(huì )感染性疾病專(zhuān)業(yè)委員會(huì )常委
? 西安醫學(xué)會(huì )肝病專(zhuān)業(yè)委員會(huì )主任委員
? 住院醫師規范化培訓教材內科學(xué)《感染科分冊》副主編
? 系《世界華人消化雜志》共同主編、《中國肝病雜志》副主編《中華實(shí)驗與臨床感染病雜志》、《肝臟》、《臨床肝膽病雜志》、《實(shí)用肝臟病雜志》等中文期刊編委
?《World Journal of Hepatology 》執行副主編，《World Journal of Gastrointestinal Oncology 》、《Infection International》等刊編委。主持國家自然科學(xué)基金3項, 承擔和參與國家、衛生部及省級科學(xué)研究基金21項。發(fā)表學(xué)術(shù)論文200篇，其中SCI收錄論文100余篇。主編專(zhuān)著(zhù)6部。陜西省科學(xué)技術(shù)一等獎1項，二等獎2項，三等獎1項
